Salaire Chirurgien 2025 : 4 500€ Hôpital vs 15 000€ Libéral Paris

Revenus nets mensuels moyens. Données CHU, cliniques privées, CARMF et enquêtes professionnelles 2024.

9 500€

Moyenne libéral

Libéral vs public

+60%

Spécialités pointe

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Comparatif revenus par statut et spécialité

Spécialité/Statut	Hôpital public	Clinique salariée	Libéral province	Libéral Paris
Chirurgie générale	4 000-6 000€	5 500-8 000€	7 000-12 000€	10 000-18 000€
Orthopédie	4 500-6 500€	6 500-9 500€	9 000-15 000€	12 000-25 000€
Cardiaque	5 000-7 500€	7 500-11 000€	11 000-18 000€	15 000-30 000€
Neurochirurgie	5 000-7 000€	7 000-10 000€	10 000-16 000€	14 000-28 000€
Plastique/Esthétique	4 000-5 500€	6 000-9 000€	10 000-20 000€	15 000-40 000€
Ophtalmologie	4 000-5 500€	6 000-8 500€	8 000-14 000€	12 000-22 000€
ORL	4 000-5 500€	5 500-8 000€	7 000-12 000€	10 000-18 000€
Urologie	4 200-6 000€	6 000-8 500€	8 000-13 000€	11 000-20 000€

*Après charges et avant impôts. Sources : CARMF, DREES, FHP, enquêtes syndicales 2024

Formation et parcours chirurgien

PACES/PASS : 1 an, concours sélectif 15%
Externat : 5 ans médecine, stages hospitaliers
ECN/EDN : Concours national, classement crucial
Internat chirurgie : 5-6 ans spécialisation intense
Clinicat/Assistanat : 2-4 ans perfectionnement
Thèse médecine : Docteur en médecine obligatoire
DESC/DU : Sur-spécialisations valorisées
Total formation : 12-15 ans post-bac minimum

Chirurgien hospitalier public

PH début carrière : 4 000-5 000€ net/mois
PH 10 ans : 5 000-6 500€ échelons
Prime multi-sites : +400-800€/mois
Gardes/Astreintes : +800-1 500€/mois
Activité libérale : 2 demi-journées/semaine possible
PU-PH : 6 000-9 000€ universitaire
Chef service : +20-30% responsabilités
Retraite : IRCANTEC + complémentaire

Chirurgien secteur privé/libéral

Installation libérale : 100-300k€ investissement
Honoraires secteur 2 : Dépassements autorisés
CA moyen : 300-800k€/an selon activité
Charges : 50-60% (clinique, secrétariat, URSSAF)
Net avant impôt : 8 000-25 000€/mois
Redevance clinique : 20-35% honoraires
Assurance RCP : 15-30k€/an selon spécialité
Gardes privées : 1 500-3 000€/24h

Spécialités les plus rémunératrices

Chirurgie esthétique : 15-40k€/mois, 100% privé
Chirurgie cardiaque : 12-30k€/mois, actes lourds
Neurochirurgie : 11-28k€/mois, haute technicité
Orthopédie prothèses : 10-25k€/mois, volume élevé
Ophtalmologie cataracte : 10-22k€/mois, actes rapides
Chirurgie bariatrique : 9-20k€/mois, forte demande
Urologie robot : 9-18k€/mois, innovation
Chirurgie rachis : 10-22k€/mois, complexité

Exemples d'actes et honoraires

Appendicectomie : 600-1 500€ selon urgence
Prothèse hanche : 1 500-4 000€ + dépassements
Bypass gastrique : 2 000-5 000€ obésité
Cataracte : 800-2 000€ par œil
Pontage coronarien : 3 000-8 000€ cardiaque
Hernie discale : 1 500-4 000€ rachis
Rhinoplastie : 3 000-8 000€ esthétique
Augmentation mammaire : 4 000-10 000€ non remboursé

Système de gardes et astreintes

Garde 24h hôpital : 600-1 200€ brut
Astreinte opérationnelle : 300-600€/24h
Samedi matin : 400-800€ demi-garde
Dimanche/Férié : +50% majoration
Garde clinique : 1 500-3 000€/24h
Pool urgences : Rotation, compensation repos
Limite légale : 48h/semaine + gardes
Repos sécurité : 11h minimum post-garde

Chirurgie robotique et innovations

Robot Da Vinci : 2M€ investissement clinique
Formation robot : Certification obligatoire
Surcoût acte : +30-50% honoraires robot
Spécialités : Urologie, gynéco, digestif
Avantages : Précision, récupération rapide
Navigation 3D : Orthopédie, neurochirurgie
Réalité augmentée : Guidage temps réel
IA assistance : Aide décision peropératoire

Conditions de travail et qualité de vie

Semaine type : 60-80h travail effectif
Interventions/jour : 3-8 selon complexité
Consultations : 20-40 patients/semaine
Stress élevé : Responsabilité vitale, procédures
Burn-out : 30% profession, prévention cruciale
Congés : 4-6 semaines/an libéral
Retraite : 65-70 ans moyenne, progressive
Assurance invalidité : Indispensable, 500-1500€/mois

Responsabilité et assurances

RCP obligatoire : 15-30k€/an selon risque
Sinistralité : Orthopédie, obstétrique élevées
Protection juridique : Incluse RCP premium
Procédures : 1 chirurgien/3 concerné carrière
ONIAM : Aléa thérapeutique couvert
Obligation moyens : Pas résultat sauf esthétique
Information patient : Consentement éclairé écrit
Dossier médical : Traçabilité exhaustive obligatoire

Installation en libéral

Droit entrée clinique : 50-200k€ selon établissement
Cabinet consultation : 30-100k€ aménagement
Secrétariat : 2 000-3 000€/mois minimum
Matériel spécialisé : 20-100k€ selon spécialité
Trésorerie départ : 6 mois charges avance
Patientèle : 2-3 ans constitution pleine
Association : Partage frais, gardes
Succession : Rachat patientèle 30-50% CA

Comparatif Paris vs Province

Paris honoraires : +40-60% dépassements acceptés
Paris charges : +30-40% loyers, personnel
Paris concurrence : Forte, spécialisation nécessaire
Province volume : Plus d'actes, moins cher unitaire
Province vie : Équilibre pro/perso meilleur
Déserts médicaux : Opportunités, aides installation
Métropoles : Lyon, Marseille, bon compromis
International : Suisse, Luxembourg x2-3 revenus

Évolution de carrière

Interne : 1 800-2 400€ net/mois
Chef clinique : 2 800-3 500€ + gardes
Assistant : 3 500-4 500€ CDD 2 ans
PH débutant : 4 000-5 000€ titulaire
PH confirmé : 5 000-6 500€ 10 ans
Chef service : 6 000-8 000€ management
Libéral junior : 6 000-10 000€ installation
Libéral senior : 10 000-25 000€ établi

Cumul et diversification activités

Secteur privé hôpital : 2 demi-journées/semaine
Expertise judiciaire : 500-1 000€/expertise
Expertise assurance : 300-600€/dossier
Formation/Enseignement : 100-300€/h cours
Congrès/Conférences : 1 000-5 000€/intervention
Conseil industrie : 1 000-3 000€/jour
Recherche clinique : Primes inclusion patients
Télémédecine : 100-200€/h consultations

Femmes en chirurgie

Proportion : 35% internes, 15% seniors
Spécialités féminisées : Gynéco, ophtalmo, ORL
Écart salarial : -20% libéral constaté
Maternité : Arrêt 3-6 mois, remplacement difficile
Temps partiel : Rare, 80% possible hôpital
Discrimination : Diminue, mentalités évoluent
Réseaux : WIN, Women in Surgery actifs
Leadership : 20% chefs service, progression

Exercice international

Suisse : CHF 25-40k/mois, frontalier possible
Luxembourg : 15-25k€/mois net
USA : $300-800k/an selon spécialité
Canada : CAD 250-500k/an, immigration facilitée
Dubaï/Qatar : 15-30k€ net + avantages
Australie : AUD 300-600k/an, qualité vie
Humanitaire : MSF, Croix-Rouge, 2-4k€/mois
Missions : Afrique, Asie, formation locale

Fiscalité et optimisation

BNC libéral : Micro ou réel selon CA
SEL/SELARL : IS société, dividendes possibles
Charges sociales : 45% BNC libéral élevées
IR tranche haute : 45% + 3-4% contributions
Madelin : Retraite, prévoyance déductibles
PER : Épargne retraite optimisation
Investissement : Immobilier pro, SCM matériel
Expatriation : Fiscalité avantageuse certains pays

Retraite et fin de carrière

CARMF base : 15-20k€/an régime obligatoire
CARMF complémentaire : ASV, 20-30k€/an
Cumul emploi-retraite : Possible sans limite
Retraite progressive : Réduction activité 60 ans
Âge moyen : 67 ans libéral, 65 hôpital
Capitalisation : Madelin, assurance vie
Cession cabinet : Patientèle valorisée
Expertise/Conseil : Complément retraite possible

Focus spécialités chirurgicales

Digestive : 7-15k€, urgences + programmé
Vasculaire : 8-16k€, vieillissement population
Thoracique : 8-18k€, cancer poumon
Pédiatrique : 6-12k€, malformations, urgences
Maxillo-faciale : 7-15k€, trauma + esthétique
Gynécologique : 7-14k€, obstétrique + cancers
Transplantation : 6-10k€, public principalement
Main : 8-16k€, urgences + microchirurgie

Innovations et perspectives

Chirurgie ambulatoire : 70% actes 2030 objectif
RAAC : Récupération améliorée standard
Mini-invasif : Coelioscopie, endoscopie généralisées
Impression 3D : Guides, implants sur mesure
Cellules souches : Médecine régénérative
Télé-chirurgie : 5G, opération à distance
IA diagnostic : Aide décision, prédiction
Formation VR : Simulation, apprentissage

Tendances et perspectives 2025-2030

Pénurie chirurgiens : -30% effectifs, tensions
Féminisation : 50% internes femmes
Ambulatoire : Restructuration complète
Concentration : Plateaux techniques mutualisés
Hyperspécialisation : Centres experts pathologies
Partenariats public-privé : Développement GCS
Prévention : Réduction besoins chirurgicaux
International : Mobilité accrue praticiens

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Questions fréquentes chirurgien

Combien gagne vraiment un chirurgien libéral ?

Très variable : 7-15k€/mois province, 10-25k€ Paris. Chirurgie esthétique jusqu'à 40k€. Charges 50-60% du CA. Investissement initial important. Revenus progressifs sur 3-5 ans.

Vaut-il mieux l'hôpital public ou le privé ?

Public : sécurité emploi, cas complexes, recherche, 4-7k€. Privé : revenus x2-3, liberté, mais charges, stress commercial. Idéal : débuter public pour formation, puis mixte ou privé.

Quelle est la spécialité la plus rentable ?

Esthétique (non remboursé) : 15-40k€. Cardiaque/Neuro : 12-30k€ technicité. Orthopédie volume : 10-25k€. Ophtalmologie productivité : 10-22k€. Dépend localisation et réputation.

Les gardes sont-elles obligatoires ?

Oui en début carrière et hôpital. Pool urgences rotation. 600-1200€ public, 1500-3000€ privé/24h. Diminuent avec ancienneté. Astreintes moins contraignantes après 50 ans.

Comment s'installer en libéral ?

Investissement 100-300k€ (droit entrée, matériel, trésorerie). Emprunt sur 7-10 ans. Association recommandée début. Patientèle 2-3 ans constitution. Revenus progressifs.

Le métier est-il compatible avec une vie de famille ?

Difficile : 60-80h/semaine, gardes, urgences. Amélioration avec ancienneté et organisation. Libéral = plus de flexibilité. Support familial indispensable. Burn-out fréquent.

Peut-on exercer à temps partiel ?

Possible hôpital (80% minimum souvent). Rare en libéral sauf association. Fin carrière : réduction progressive. Femmes : congé maternité 3-6 mois compliqué.

Quelle assurance RCP choisir ?

15-30k€/an selon spécialité et sinistralité. Orthopédie/Obstétrique plus cher. Inclure protection juridique. Groupe ou individuelle. Franchise à optimiser. Indispensable.

La robotique est-elle l'avenir ?

Oui, généralisation progressive. Formation obligatoire. Surcoût amorti volume. Meilleurs résultats prouvés urologie, gynéco. Investissement clinique lourd. Valorisation actes +30-50%.

Comment optimiser sa fiscalité ?

SEL pour dividendes vs salaires. Madelin retraite/prévoyance déductible. Investissement matériel professionnel. PER défiscalisation. Expert-comptable spécialisé médical recommandé. Économie 20-30% possible.

Calculer mes revenus selon ma spécialité

Méthodologie : Données collectées auprès de la CARMF, DREES, FHP, CHU, cliniques privées et enquêtes syndicales (UCDF, SYNGOF). Échantillon 500+ chirurgiens toutes spécialités France.

Mise à jour : août 2025